观点争议性：睾酮替代治疗对来说或是安全的

甲状腺激素系统低下（HG）主要由睾丸或非睾丸因素引起，2 DF糖尿病或其他代谢性疾病可使患病率提升 2～3 倍。HG的录用疗法是睾酮替代化疗（TRT），仅限于慢速注射，可植入式，发散另有用和吗啡。

一直以来，大家指出TRT可增加胃癌患病率和加快炎症（BPH）的方面，故指南不录用对有胃癌或后期BPH的男同性恋病人来进行 TRT。然而，最近的研究者对上述观点开始明确提出反驳。

为评价 TRT 对 HG 男同性恋病人具体的冲击（仅限于胃癌诊出率，甲基化抗原（PSA）高水平转变和下尿路症状（LUTS）转变），来自德国的 Debruyne 大学教授等做了具体研究者，并将研究者结果发表在 2017 年 2 同年的 BJU International 上。

研究者原始数据来自多发达国家 HG 男同性恋病人登记表（RHYME），它拥有合理的纳入新标准和回避新标准。研究者；也的随访审计在 3-6 同年，12 同年，24 同年和 36 同年来进行。原始数据收集仅限于医疗巨著，体格检查，血样搜集和病人调查结果。PSA 和睾酮高水平由当地和中心实验室量度，LUTS 可能通过国际症状评分表（IPSS）来进行审计。

该研究者共纳入999实有病人，其中 750 实有接受 TRT，249 实有没接受。在化疗第三组中，化疗之前最少总睾酮高水平是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对应该的，没化疗第三组最少总睾酮高水平 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：无症状缝合率和胃癌患病率

共计有 55 实有由于有缝合指证来进行缝合恶性肿瘤，12 实有由于其他可能来进行具体缝合恶性肿瘤。TRT 第三组无症状缝合率（37.5%）与非 TRT 第三组（37.0%）无显著差异。

研究者；也的相比之下胃癌患病率和一般年轻人差不多。比率 ≥ 60 岁的病人患病率是 2030.1 每 100000 人年，其中比率 ≥ 60 岁的没化疗第三组患病率略高于化疗第三组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无数据分析意义。结果表明 TRT 与胃癌患病率两者之间没有联系。

次要结果：PSA 高水平和 IPSS

没化疗第三组基线 PSA 高水平略略高于化疗第三组。调整后的化疗第三组 PSA 高水平在之前 12 个同年轻度增加但在 24 同年保持一致平稳。一般而言没化疗第三组，TRT 第三组 PSA 高水平有升高渐进。但是，TRT 对 PSA 高水平没有显著作用。

化疗第三组和非化疗第三组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两第三组相比之下 IPSS 几乎没有变化，但是没化疗第三组的调整后 IPSS 有轻微增加。纵向模DF结果表明，TRT 对 LUTS 有合理的积极作用：比起非化疗第三组，化疗第三组总 IPSS 减低 7.1%，兴奋最高分减低 7.9%，但是梗阻最高分没有转变。

该研究者也实际上一些不足。首先，缺乏尿动力学来量度系统和发电量，没能量度二氢睾酮高水平和其他终末睾酮代谢产物。既往有 TRT 巨著或胃癌的病人被回避在该研究者另有，因此这些病人需要再进一步研究者。虽然化疗第三组与非化疗第三组在比率，人均收入众多和健康状况方面类似于，但是无法回避由选择偏倚或其他没知因素引起的不良冲击。另另有，研究者；也的比率范围来得宽，合并败血症来得多。

该研究者指出，没有证据指出 TRT 可随之而来胃癌患病率的升高或 BPH 的方面。RHYME 胃癌患病率与都可人均收入高水平类似于。TRT 对 PSA 高水平没有显著作用，并且它能轻度改善咳嗽症状。虽然这些结果尚待更是多研究者再进一步证实，但在此之之前可以指出临床上对初诊 HG 男同性恋病人采行 TRT 对是安全性的。

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主笔： 杨洁