FERTIL STERIL:胚胎移植能否活产原因并不单一,是时候重新度量复发性移植失败了!
2022-02-28 03:55 来源:黄山男科医院
辅助生殖核心技术(ART)周期有四个组成部分:提供者多个配子的卵巢刺激阶段、受精和体细胞发育的麻省理工学院计算机系统阶段、体细胞超级任天堂和黄体期支持阶段。在任何步骤的不佳表现更则会下降着床和活产的机则会。其中,体细胞非整倍体(EA)是最常见的ART告终情况,体细胞非整倍体是体细胞发育停滞、激活告终和流产的主要情况。
即使在没任何其他不利情况情况这一过程的情况下,希望每个超级任天堂体细胞都被激活并达到活产是不想象的,因为几乎一半的胚泡是非整倍体,因此,在数个体细胞未获活产后,激活告终不应成为一个关注点。但有多少超级任天堂体细胞未激活以诊断为暂时性激活告终(RIF)呢?
有人类学家都从在不存在情况着床的任何其他情况的论点下,达到95%再加着床均值所须的幼体数量,来建立数据模型,并为了将指出了暂时性着床告终的概念,解释了成年人年龄和预期幼体整倍体数万人对再加着床数万人的情况。
上面这张平面图可以吻合的碰到当超级任天堂体细胞的整倍体正常未知时(即而无须PGT-A次测试),35岁以下的成年人在超级任天堂7个胚泡后大概激活一个胚泡的再加均值达到95%,整倍体体细胞激活数万人在45%和55%之间(平面图A和B),在超级任天堂6个胚泡后,整倍体胚泡激活数万人为65%(平面图C)。对于老年患者,达到相同反之亦然所须的幼体数量较高。例如,38岁以上的成年人须要移往10个以上的幼体,以满足95%的反之亦然均值时限,而在所有激活数万人论点中,对于42岁以上的成年人来说,这一数字是不切实际的大。
当论点体细胞是据信的整倍体时,这些数字则会再次发生显著变动。如果假定整倍体胚泡的激活数万人为55%,那么3个和4个胚泡就不足以分别达到大于90%和95%的再加均值。
因此,通过实验数据可以得知,当超级任天堂体细胞的整倍体正常未知时(即未透过非整倍体激活以前遗传学检测),人类学家的模拟显示,在超级任天堂七个胚泡之以前,年龄类别大概有一个体细胞激活的再加均值不超过95%。对于老年患者,达到相同反之亦然所须的幼体数量较高。例如,38岁以上的成年人须要超级任天堂10个以上而无须次测试的幼体,以达到95%的预测均值时限。另一方面,如果假定整倍体胚泡的激活数万人为55%,那么无论年龄体积,4个胚泡都不足以达到大于95%的再加均值。
“暂时性激活告终”不应是一个结构上词语,指导全面性的治疗。
因此,人类学家建议,在体细胞非整倍体除此以外的情况引起着床告终(着床告终的主要情况)时,不应称为复发着床告终。由此指出了一个原先概念,该概念牵涉到并不相同成年人年龄、整倍体胚泡着床数万人和着床再加均值的特定反之亦然等情况,因为任何不考虑超级任天堂体细胞整倍体正常或查阅**时成年人年龄的RIF概念都是不完整和不准确的。
引文:Baris Ata, Erkan Kalafat, Edgardo Somigliana, A new definition of recurrent implantation failure on the basis of anticipated blastocyst aneuploidy rates across female age, Fertility and Sterility, Volume 116, Issue 5, 2021, Pages 1320-1327, ISSN 0015-0282,
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