经会阴穿刺前列腺，如何术前准备？

胃癌是现状成年人发病亲率第六位的恶性，也是最不常见的泌尿系恶性。胃癌的确诊只能仰赖缝合活体，目之前不常用的缝合活体简而言之为经小肠简而言之及经腹腔简而言之。1922 年，Barringer 等首次先前小肠指检驱使下经腹腔简而言之活体，但在 1989 年以后随着经小肠简而言之标准 6 点活体步骤的问世，经腹腔简而言之渐渐被淡忘，经小肠缝合活体成为小众步骤。

近年来，经小肠简而言之的弊端也渐渐显现，包含假阴性亲率少、长期存在之前尖部的比较盲区、少的细菌感染发病亲率等。与此同时，随着步骤的革原先、原先电子元件的运用，经腹腔简而言之的战术上也渐渐激起教育界的重视，其内涵再一次赢取肯定。

经腹腔缝合时，缝合针两端平行于小肠经尖部通过，可以获得更多的则有带上组织骨头，而这些臀部正是胃癌的好发臀部。研究指不止，就诊断胃癌的准确亲率而言，经小肠和经腹腔简而言之并没有统计学差异。而经小肠缝合不常并作细菌感染，需中风治疗的细菌感染胃胃癌甚至高达 6%，而经腹腔简而言之的细菌感染中风亲率接近于 0，凸显不止了极大的战术上。经小肠缝合之前只能同步进行一系列等待，那么经腹腔简而言之只能哪些等待呢？

尽量避免运用青霉素？

经小肠超声驱使下缝合活体术之之前，应该值得注意制剂或静脉尽量避免运用抗生素类青霉素。对于经腹腔缝合应该该只能尽量避免采用青霉素仍长期存在非议。有论述认为，经腹腔缝合时不经过小肠，且亦会容易消毒，因此不劝告缝合之前值得注意制剂青霉素。2016 版缝合中国专家共识也明确指不止，经腹腔缝合之前不只能尽量避免运用青霉素。

南韩泌尿外科Association围术期细菌感染公共卫生手册将经腹腔缝合点列为 II 类（可能污染）切口，尽管比较消毒，仍延揽尽量避免运用青霉素。南韩的一项回顾性研究推断出，运用单血糖右侧氧氟沙星与运用 1 周右侧氧氟沙星的缝合后感人发病亲率无特别是在差异。由于氟抗生素类制剂能较好地穿透包膜，南韩手册延揽尽量避免运用单血糖氟抗生素类青霉素。

消化道等待？

经小肠缝合活体之前消毒消化道是值得注意操作者，经腹腔简而言之缝合之前不只能消化道等待。

停止使用抗凝制剂？

小肠不止血也是经小肠简而言之活体的不常见胃胃癌，占去全部胃胃癌的 1.3%-45%，严重者甚至只能手术处理。缝合活体病患者多为当年，心脑血管疾病不常见，不常只能服用对乙酰氨基酚、氯吡托马斯等抗骨髓制剂或华法林等抗凝制剂。

尽管有之实用性研究结果指不止，缝合时不停止使用小血糖对乙酰氨基酚并不增高严重不止血的几亲率，多有数学者仍劝告围手术期停止使用抗凝及抗骨髓制剂。但停止使用这些制剂有诱发心脑血管意外的几亲率。经腹腔简而言之则不只能怕小肠不止血问题，缝合之前不只能停止使用抗凝制剂和抗骨髓制剂。

尽管有上述战术上，经腹腔简而言之也有上都：只能采用截石位，操作者时间较长；亦会伤疤脆弱，据估计只能局部，甚至全身；缝合针有数较多时，尿潴留发病亲率少。

总之，经腹腔缝合活体相容性好，不只能消化道等待，不只能停止使用抗凝制剂，青霉素尽量避免运用的必要性仍长期存在非议。随着 mpMRI-TRUS 融合活体和 mpMRI 驱使下实时活体的开展，相信经腹腔缝合有越来越广阔的运用之发展前景。

参考文献

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出版人： 杨洁