难治性癫痫：胼胝体旁极大脂肪瘤引起？

昨日，BMJ Case Reports杂志分享了如下一则病例报道。

患儿女性，18月龄，出现无热关节炎，神经系统检查未见局灶性功能障碍，脑电三幅求弥漫性额叶慢波。

尸身MRI T1像求金星间裂、海马体两旁地带可见一庞大的、很低信号、纯软组织皮肤上，重新考虑为脂肪瘤。该海马体两旁庞大脂肪瘤与海马体发育不良、侧脑室枕角扩大畸形（又称空洞脑，Colpocephaly，见下三幅)有关。

12年来，多次复查尸身MRI求该脂肪瘤微小无明显改变。如今，患儿发展为用药难治性发作，三种抗发作用药也很难控制发作。

点此拍照三幅片

三幅. 海马体两旁庞大脂肪瘤的影像学特征. 尸身MRI T1像求金星间裂、海马体两旁地带可见一庞大的、纯性很低信号皮肤上，以及海马体发育不良(三幅A)。该皮肤上瘀血原材料丰富，包括前循环动脉的海马体两旁分支，在加强的MRI 失状位（三幅B）和冠状位（三幅D）可见。总体位DWI（三幅C）可见侧脑室枕角扩大畸形的典型平庸。

大脑皮层脂肪瘤占脑的0.5—1%，常发生于金星间裂和四叠体水池。50%的患者水痘，其他患者则也许平庸为头痛和发作发作。大脑皮层脂肪瘤举例来说生长缓慢，预后良好。

当该脂肪瘤招致难治性发作，则因重新考虑予外科手术缝合。微小、瘀血原材料和发作起源于口腔是要求手术方案的极为重要因素。由于海马体两旁脂肪瘤招致的难治性发作较为罕有，因此，该病的发病率难以知晓，且值得我们进一步深入研究。

学习要点：

海马体两旁脂肪瘤举例来说可能会招致海马体发育不良和其他结构所致；

绝大多数海马体两旁脂肪瘤都是在偶然中挖掘出，举例来说不需手术或辅助化疗；

海马体两旁脂肪瘤也许与难治性发作的发生有关，此时可重新考虑外科手术缝合。微小、瘀血原材料和发作起源于口腔是要求手术方案的极为重要因素。

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编辑： neuroghp