急性右侧精索水肿：你想到什么？

精索背痛发生率为7%-30%，右边比下方变得常见。出现下方精索背痛时需要排除鼻腔后病变和解剖反常。来自美国西北大学谢伯格所学院泌尿外科的 Chi 牙医报道了一例下方精索背痛合并下下端遗漏的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 高血压为43岁男性，因「外阴过重的阴茎肿痛 2 天」确诊。高血压多年前曾行分娩切除术，偶然间发现有毛细血管斜视；说明显然仍未详。通过体格检查（所示1）和激光（所示2）确诊精索背痛。CT辨识下下端遗漏（所示3a、3b）。

所示1. 体格检查见阴茎增大，一般来说，呈白点突起。阴茎皮肤拉长，下方比右边大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无叠加

所示2. 阴茎激光辨识下方精索背痛，单个肾脏直径约宽达1.3cm，回音和质地不均一，仍未检测到血流信号，上会内部血栓形成

所示3. （A）CT辨识肝下下下端中断，肾下下下端和髂总肾脏横跨至发炎的下方甲突起腺激素肾脏，转往至右肾肾脏；（B）CT辨识下方甲突起腺激素肾脏及侧枝横跨至精索，形成庞大的精索背痛

肾脏核磁共振辨识急性栓塞，位处下方甲突起腺激素肾脏近端。起先技术性抗凝治疗法。进一步又发现杂变异q V Leiden 甲基化。3个月底后高血压症突起缓解。经过2年随访，高血压仍然给予抗凝治疗法。呼吸系统症突起和阴部功能与发病前没有叠加。

下下端遗漏发生率为0.2%-1%。由于下肢肾脏压增高，其与深肾脏血栓形成的形成有关。在

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编辑： 王复然