骨肌系统感染协会诊断假体周围感染标准欠精确

人工脊柱磁共有振附近病菌（Periprosthetic joint infection，PJI）是均膝脊柱可逆（total knee arthroplasty，TKA）和均髋脊柱可逆（total hip arthroplasty，THA）练成后再入院的最典型情况之一。

目前的特别须知仅有要求所有脊柱可逆失败流感在翻新练成前也就是说PJI，对怀疑存在病菌的流感来进行包括练成前检查黏膜研究课题、脊柱液分析和细菌培养、练成里面取组织遗骸培养、以及或许时来进行练成里面冰冻切片等。

尽管练成里面组织遗骸培养被认为是病理PJI的必需原理，但或许单单现假非典型结果，史籍报道其最高可达52%。而且取材原理、技练成错误以及遗骸污染等因素都或许冲击到细菌培养的结果。

骨肌系统病菌联合会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上练成里面遗骸培养单单同一种小儿毒适度的流感病理为PJI。对于那些一期翻新后病理为PJI的流感则选用短程（4~6周）抗小儿毒疗法，史籍报道这种原理对病菌的控制率为89%~100%。

但如果原本病理为乳胶适度断裂流感的练成里面遗骸培养结果只有一份为非意味著非典型结果，则上会难以具体是否相当需要来进行抗小儿毒疗法，研究工作者们对此解决办法在一定程度上也存在着争议。

加拿大兰德尔该医院骨科的Saleh A等学者最近来进行了一项回顾适度研究工作，以知晓：

（1）髋膝脊柱可逆练成后病理为乳胶适度断裂而翻新的流感练成里面遗骸细菌培养得到非意味著非典型结果的比同上；

（2）比较因细菌培养结果非意味著非典型流感里面必须接受短程抗小儿毒疗法者与并未必须接受疗法者（被认作为假非典型）其后牵涉到PJI的比同上；

（3）比较必须接受抗小儿毒疗法者根据MSIS标准规范回顾适度判定为非PJI或PJI流感终于具体牵涉到PJI的异同。

特别结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学者回顾适度收集1998年9同月至2009年12同月间在兰德尔该医院来进行的所有翻新THA和TKA的流感资料，以求找到所有因乳胶适度情况而翻新的TKA和THA流感。

按上述标准规范，共有检索到2594同上乳胶适度TKA和THA翻新流感，也就是说1054同上无练成里面遗骸细菌培养结果的流感后，共有1540同上具有练成里面细菌培养结果的乳胶适度翻新流感。

在这1540同上流感里面，共有155同上在常温下基质和/或肉汤基质长单单了非常少一种小儿原细菌。其里面103同上（41同上翻新TKA，62同上翻新THA）随访非常少1年或在翻新练成后1年中（平仅有51个同月，范围：3~143同月）发展为PJI。

培养给与的小儿原细菌分为四类：化脓适度、静止适度、真菌和抗酸芽孢、以及其它小儿原细菌/污染。根据小儿毒适度大类，按病菌小儿专科中医师的个人知识选择短程抗小儿毒疗法（静脉注射或口服）。

共有59同上患者必须接受4~6周的短程抗小儿毒疗法，其里面39同上为静脉注射，10同上为口服，其余10同上选用了两种给药剂捷径。其余44同上患者并未来进行抗小儿毒疗法，按MSIS的标准规范回顾适度病理，这些流感也不满足PJI的病理标准规范（第3组）。

按MSIS标准规范回顾适度地将59同上必须接受抗小儿毒疗法的流感实质性划分为四组和人口为120人，其里面四组（45同上）不符合标准MSIS的PJI标准规范，人口为120人（14同上）则符合标准MSIS的PJI标准规范。

MSIS病理PJI的标准规范如下：

1、具有2项主要标准规范里面的1项，这2项标准规范为：与磁共有振相通的窦道；2个以上的磁共有振附近组织遗骸培养单单同一种小儿毒适度；

2、具备6项次要标准规范里面的4项，这6项标准规范为：ESR和CRP下降，脊柱液血小板个数下降，脊柱液多形核细胞比同上下降，存在脓液，1次细菌培养非典型，5个高倍镜开阔里面每一个的里面适度黏膜数仅有极小5个。

图1 本研究工作流感筛选流程

结果

1、翻新TKA和THA流感的总体非意味著细菌培养非典型率为10%；仅有权衡常温下基质结果，则非典型率为8.8%

2、四组和人口为120人共有12同上患者牵涉到PJI（20%），而第3组仅有4同上（9%），但两者差异相当显着；

3、第二、3组流感的PJI里面，7同上的小儿毒适度与翻新遗骸培养给与小儿毒适度不同，而第3组的PJI里面仅有1同上的小儿毒适度与翻新遗骸培养结果不同；

4、第二、3组流感的平仅有BMI极小第3组流感，同时第二、3组流感的ESR和CRP与显着略低于第3组流感；

5、第二、3组流感的遗骸培养单单多种小儿毒适度的比同上显着略低于第3组流感，其里面60%的流感终于相当需要以抗小儿毒长期疗法；

6、人口为120人流感的平仅有年龄较四组高7岁；人口为120人的ESR和CRP略低于四组，但差异不显着；人口为120人培养单单多种小儿毒适度的比同上显着略低于四组；

7、尽管四组流感仅有不满足MSIS的PJI病理标准规范，但练成后牵涉到PJI的比同上略低于人口为120人流感。

通过上述研究工作，Saleh A等学者认为，MSIS的PJI病理标准规范并必须准确判断翻新TKA、THA练成后PJI牵涉到或许会。

因病理病理为乳胶适度情况而来进行的翻新流感里面，练成里面磁共有振附近组织遗骸细菌培养得到非意味著非典型结果的比同上较高。

单一培养结果非典型的流感事实上或许是病菌流感并相当需要来进行抗小儿毒疗法。对于这类流感，相当需要根据小儿毒适度大类以及其它病菌征象或研究课题来具体是否相当需要予以抗小儿毒疗法。

编辑： arztwei