CHEST：第9版《美国胸科医师协会抗栓与冠状动脉预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2打分

不同的心律不整（AF）病征病卒中的不确定性差别不小。而抗血栓用药来预防病卒中的会相应地增加出血的不确定性。因此，American胸科医师基金会根据第9版药理学实践指南的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于药理学净获益和大量的药理学实例为不同病卒中的不确定性的房颤病征给予了抗血栓用药的力荐。对非风湿性房颤（之外间歇性房颤）的病征：1）低度病卒中的危险性（CHADS2打分=0）（CHADS2打分是指充血性心力衰竭、高血压病、成年>75岁、白血病、病卒中的或则有囊肿发作病史，前面4项危险性因素所各为1分，再次一项为2分），提议不须抗栓用药；对于必需抗栓用药的病征，提议单用低口服而不是制剂抗凝药或低口服和苯日本杯威尔森联合用药。2）中的度病卒中的危险性（CHADS2打分=1），力荐制剂抗凝药而不是不用药，并提议单用制剂抗凝药而不是低口服或低口服和苯日本杯威尔森联合用药。3）高度病卒中的危险性（CHADS2打分≥2），力荐制剂抗凝药，而不是不用药、单用低口服或低口服和苯日本杯威尔森联合用药。上述力荐或提议的制剂抗凝药，其提议塞维尔加群150毫克 每日2次，而不是口服调整抗氧化剂K拮抗剂。因此，对于具有高危病卒中的不确定性（CHADS2得分≥2）的房颤病征，制剂抗凝药是抗栓用药的最佳必需。而对于病卒中的不确定性高的房颤病征，抗栓用药需要更为有意识。

文献下载：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑： limubai