澳大利亚警示甲氨蝶呤的酿酒酵母再激发风险

新南威尔士化疗产品管理局（TGA）于2015年6年底发布处方药安全文档，查看公共服务从业者执法人员甲氨蝶呤的处方药文档（PI）已经系统升级，在系统升级的PI中不属于了有关携带者病原体于是又诱发的概要。

甲氨蝶呤是一种免疫衍生物，通过对二氢叶酸羟化酶的依赖性抑制而发挥作用。适用于类风湿性关节炎、重度和某些类型，如乳腺癌、妊娠绒毛膜癌和淋巴肉瘤的化疗。

2013年10年底，在《胃肠黄热病与肾细胞黄热病月刊》（Journal of Gastroenterology and Hepatology）发表的一篇个例报告中，详见了1例既往血清学结论查看者带有携带者免疫性的病人，因使用甲氨蝶呤化疗导致携带者病原体于是又诱发而发生误杀性肾衰竭。携带者病原体于是又诱发可表现为乳腺癌表面抗原阳性的病人中肾酶水平升高和病原体DNA水平振荡。

在以往的甲氨蝶呤处方药文档（PI）中虽然未说明携带者病原体于是又诱发的文档，但是已经在橙色中查看了该类固醇的潜在肾毒性以及只能在开始化疗前所开展携带者检查的提醒文档。在系统升级后PI的概要中对某些确诊在使用甲氨蝶呤后发生了携带者病原体于是又诱发的文档开展了描述。

截至2015年2年底21日，TGA共送出了2份可能与甲氨蝶呤化疗之外的携带者病原体于是又诱发报告，其中包括了《胃肠黄热病与肾细胞黄热病月刊》中描述的确诊。对这两个确诊的分析发现，存在使用其他类固醇化疗的群集因素，但无法排除与甲氨蝶呤的关联性。

鉴于携带者病原体于是又诱发之外并发症的所致以及甲氨蝶呤是新南威尔士最常用的风湿性关节炎一线类固醇，TGA暂时向公共服务从业者执法人员缺少有关该潜在风险的文档。

公共服务从业者执法人员需知

1. 公共服务从业者执法人员在对既往感染携带者或丙肾的病人开始甲氨蝶呤化疗前所，应对现患的肾细胞哮喘开展临床和研究室指标。

2. 公共服务从业者执法人员应密切监测已经开始甲氨蝶呤化疗的此类病人,并根据指标结果来判断病人是否适合于开展甲氨蝶呤化疗或者甲氨蝶呤继续化疗。

（新南威尔士TGA网站）

主笔： 何宏业