出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍需集束化看护

慢性阻塞性肺病（COPD）作为全球患病和死亡的主要病因，严重影响着病症的身体健康和家庭数量级（QoL）。COPD 的渐进性和恶转化成易发性会导致病症频繁的急诊科（ED）就诊和住院病患病患。COPD 急性发作（AECOPD）以后换用优转化成保健只能降低复发和再次住院病患风险。

在此之前 AECOPD 以后的优转化成保健仍存有不足，包括：未有设法随访、疟疾行政方案的欠缺、未有确保最佳的接种、不合理的药物处方、未有解决问题戒烟或肺康复问题等。因此有些分析者提议通过临床途径和飞轮转化成保健方案，来提高病人的治果。

COPD 病症的飞轮转化成保健是集合一系列有循证为基础的病患及保健政策，用以改善病症交与。飞轮转化成保健提供了一致性和标准转化成的最佳医疗保健系统转化成，可必要改善病症的家庭数量级，尤其对于有哮喘和心脏衰竭等慢性疟疾的病症。

已经有证据显示在 AECOPD 住院病患期间换用飞轮转化成保健只能降低死亡率、再次住院病患率和住院病患时间段。但是在此之前尚无分析审计过 COPD 出院后飞轮转化成保健病患的。

为了系统地验证 COPD 病症出院后换用飞轮转化成保健是否只能降低住院病患和 ED 就诊短时间段、改善病症交与，来自加拿大阿尔伯塔北郊公共卫生具名的 Ospina 对 COPD 病症的出院飞轮转化成保健的实证开展了一项系统性审计，并将论断于 2017 年 1 年末发表在 BMJ 杂志上。

分析针对生物医学电子目录和临床试验注册处开展了搜索。检索时间段从目录创建起一直到 2016 年 4 年末，主要检索对象为 COPD 病症出院后提供飞轮保健病患的实验分析。作者对这些临床分析的再次住院病患率、死亡率和家庭数量级开展了随机 meta 量化。

这项审计合计构成了 14 项分析（分别是 5 项临床试验，7 项非受控试验和 2 项时间段中所断序列分析）。分析发现，飞轮转化成保健合计构成了 26 个完全相同的保健项目。

对四个具有中所高度偏倚风险的临床试验开展 meta 量化可知，COPD 飞轮转化成保健病患降低了医院的再次住院病患率（飞轮转化成保健和一般保健的再次住院病患率风险率下式 RR 为 0.8）。但是没有足够的证据得出论断 COPD 飞轮转化成保健病患可改善长期以来死亡率（RR 为 0.74）或家庭数量级（出院飞轮保健和一般保健的圣乔治呼吸问卷罚球的平均差异仅为 1.84）。

因此这项分析得出论断，COPD 病症急性发作后给予飞轮转化成保健病患能降低再次住院病患率，但是并没法改善死亡率和家庭数量级。未来的分析应换用更必要的分析作法，提供值得注意的飞轮转化成保健统计数据以及实施施压方式而，以更容易地审计出院飞轮转化成保健对改善 COPD 病症结节病效果的实证，只能更容易的理解飞轮转化成保健病患中所的哪一项对改善病症病情最有帮助。

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总编辑： 王妍