《护理的未来（2020-2030）：付诸卫生健康公平之路十年规划》（上）

本文为美国政府国家所药理学学术美国哈佛大学于2020年发布的份文件。该份文件指出：未来会十年只能建设一支更为强盛、更为多元化的卫生队，为除此以外卫生客户服务作准备准备，同时有利于护士、更进一步和乡村的肥胖症和公共利益，并化解造成广泛和持续的肥胖症相异的内部结构性不男女平等更为重要问题。该份文件的主要内容统称11个章节，各章节的小标题如下标明： 1

引言

2

肥胖症的弱势社就会阶层直接严重影响和肥胖症公正

3

卫生技术人员队

4

护士在改善健康保健可及性和精确度总体的关键作用

5

护士在改善肥胖症公正总体的关键作用

6

为肥胖症和健康保健的公正而努力

7

面向未来会的护士基础教育

8

护士在灾害预防和公共健康紧急原因响应中的的关键作用

9

护士引领的进步

10

拥护护士的肥胖症和棒球员肥胖症

11

卫生的未来会：敦促和学术研究重点

由于篇幅有限，本文主要除此以外该份文件概述其余部分的中文，具体中文如下：

未来会十年将以新的、复杂的方式考验美国政府左右400万名护士。护士社就会生活和岗位在肥胖症、基础教育和乡村的交汇处。在美国政府药理学学术研究所发布《卫生的未来会》份文件后的十年里，在世界上已经认识到肥胖症对社就会生活各个总体的最重要性，特别是肥胖症弱势社就会阶层直接严重影响（SDOH）、肥胖症公正和肥胖症结果间的关系。2020年为国际护士和护士年，同时也被指定为表彰和提升卫生岗位的一年，因为在这一年护士被新冠大广为人知病放于令人吃惊的境地。未来会十年将只能一支更为强盛、更为多元化的卫生队，为除此以外卫生客户服务作准备准备；同时有利于护士、更进一步和乡村的肥胖症和公共利益；并化解造成广泛和持续的肥胖症相异的内部结构性不男女平等更为重要问题。

《卫生的未来会(2020-2030)》的蓝图是在加强卫生技能和从业者知识的基础上做到美国政府的肥胖症公正。通过并用这些特质，卫生岗位将有助于创造和全面有利于公正的公共健康和健康保健系统，使之为每更进一步客户服务。为了做到肥胖症公正，特别委员就会还思路让卫生从业者在参加协同公共健康、健康保健、弱势社就会阶层客户服务和公共新政策的复杂岗位中的发挥最重要关键作用，以扫除肥胖症相异，最终做到肥胖症公正。具体来说，随着本份文件敦促的实施，特别委员就会思路了10项科技成果，使卫生从业者很难为做到肥胖症公正做出有意义的功绩（如下）。

1 肥胖症和肥胖症不公正 肥胖症不公正被定义为 “各社就会阶层在做到最佳肥胖症的更进一步总体存在内部结构性相异，导致不公正和可避免的肥胖症结果相异”，对有色人种、女者、男者、女同性恋者、变性者和社就会阶层（LGBTQ）、残疾人、低税收者和社就会生活在农村居民地区的社就会阶层归因于了极大的严重影响。 事实上，越来越多的证据显示，肥胖症和健康保健可及性总体的不公正与SDOH间存在着引人注意的联系。 人们社就会生活、学习、岗位、娱乐、礼拜和养老的状况状况严重影响着广泛的肥胖症、功能性、社就会生活精确度结果和风险，而SDOH除此以外这些原因的积极和消极总体。 SDOH的例子除此以外基础教育、职场、健康系统和客户服务、住房、税收和财富、物理状况、公共安全及、弱势社就会阶层状况（除此以外内部结构、机构和新政策）以及交通，每更进一步都就会受到SDOH的严重影响。 一些受基础教育程度极低或税收极低的人在肥胖症总体就会有更为好的表现，因为他们很难做出更为深思熟虑的选择，有更为好的更进一步获得健康保健，并有技能支付。 而其他人，因为没有这些积极的弱势社就会阶层直接严重影响，不可能有都只好的结果。 一个相关的概念是弱势社就会阶层市场需求——更进一步技术性的、非医疗的、急迫的资源市场需求，如住房、可靠的交通和强盛的家庭拥护系统，这些是良好的肥胖症结果和肥胖症公正所要能的。通过化解这些市场需求可以在更进一步技术性推进肥胖症公正，通过化解SDOH可以在这群人技术性推进肥胖症公正。通过有利于经济持续增长、更为肥胖症的状况和国家所安全及等宏观内部结构，肥胖症公正可以惠及所有更进一步。 长久以来，美国政府在治疗癌症总体投入生产难免，在有利于肥胖症和预防癌症总体投入生产不足。美国政府在医疗总体的花费比任何其他极低税收国家所都要多，但它的肥胖症状况却依然比随行国家所差，除此以外期望寿命最低、慢性癌症更为多、婴儿死亡率最极低。同时，新冠大广为人知最终揭示了美国政府人在获得肥胖症社就会生活的总体的不男女平等，这往往是由根深蒂固的内部结构性和内部结构性障碍造成的，除此以外贫困、种族主义和歧视。这两种自然现象——不理想的肥胖症结果与肥胖症和健康保健总体的不男女平等——并非毫毫无关系联。如果美国政府要做到更为好的这群人肥胖症，就必需化解问题这些不男女平等自然现象。这就是护士队在未来会十年的最大者功绩 。 2 护士在有利于肥胖症公正总体的关键作用 只有每更进一步——无论他们是谁，暂住哪里，赚得多少钱——都过上最肥胖症的社就会生活，一个国家所才能做到无论如何的繁荣，而借助人们过上最肥胖症的社就会生活依然以来都是护士的基本职责。 无论是在学校、医院，还是在乡村健康药房，护士都积极参加化解肥胖症状况不佳的根本原因。 卫生岗位的历史是建立在弱势社就会阶层尊严和乡村肥胖症倡导最上层的。 例如，美国政府护士协就会(ANA)的《护士棒球员道德规范及解释性说明》明文规定，护士有应有 “将弱势社就会阶层尊严的原则纳入卫生和肥胖症新政策”。 护士在各种状况中的岗位，并在各种从业者总体上执业。他们往往就会与草根的就诊者顺利进行首次碰触以及最剧烈的碰触。卫生技术人员也是规模最大者的健康保健从业者技术人员——存量差不多是医生队的四倍。护士社就会阶层符合各种技能，且存量多，因此在管理他的团队和连接临床卫生、公共健康和弱势社就会阶层客户服务总体不具独特的地位 。 3 学术研究目的和新方法 护士在做到肥胖症公正这一目标总体可以发挥更为重要关键作用。 但是为了执着这一目标，他们只能强有力的基础教育、拥护性的岗位状况和自主权。 因此，罗伯特·伍德·库珀慈善机构拥护美国政府国家所科学、二期工程和药理学学术美国哈佛大学顺利进行一项学术研究，旨在为卫生行业规划设计一条前进的道路，借助创造一种肥胖症文化，减少人们做到其全部肥胖症潜力总体的相异。 为了着手这项学术研究，美国政府国家所科学、二期工程和药理学学术美国哈佛大学设立了一个由15位研究员组成的专门从事特别委员就会，这些研究员分别来自卫生领导、基础教育、实践和资本领域，以及健康新政策、经济学和健康保健筹资、电子邮件学、人口肥胖症和肥胖症相异、健康保健精确度和除此以外、健康保健学术研究和阻挠等领域。 该特别委员就会为了补充其团员的知识和专长，在与特别委员就会就开会同时举行的两次公开就开会上向其他研究员和感兴趣的公众征求了意见，以及除此以外市民大就会在内的几次现场访问。此外，特别委员就会还回顾了与商业出版商毫无关系的、最重要的随行审查会和灰色文献，顺利进行了类似统计分析，就特别相关的主轴代为撰写论文，并草案了与本学术研究有关的公共和秘密组织声明。 为了秘密组织和紧密结合这些珍贵的电子邮件，特别委员就会制定了所示S-1中的描述的基本。这个基本构建了份文件中的关于加强卫生从业者以化解问题未来会十年的过关斩将这一更为重要领域的探讨。基本的核心是所示中的顶部显示的更为重要领域：卫生队、远见、卫生基础教育、护士肥胖症、紧急原因准备和中间体，以及卫生岗位在肥胖症的内部结构和更进一步直接严重影响总体的负起。护士在急诊、乡村和公共健康状况中的反派多种片中，除此以外但不限于卫生他的团队团员和主导者、初级保健除此以外者、病童和家庭提倡者、人口肥胖症协同员、基础学学、公共健康从业者技术人员、健康系统主导者、秘密组织和公共新政策制定者、学术研究技术人员和科学家以及电子邮件学家。通过这些片中，护士对推动肥胖症结果以及肥胖症和健康保健公正的医疗和弱势社就会阶层诱因归因于严重影响。护士可以通过更进一步技术性（例如，将更进一步的家庭介绍给饮品救助计划）和内部结构技术性（例如，缓解乡村中的的饮品不安全及更为重要问题）的阻挠来化解SDOH。都只，护士可以在更进一步技术性（例如，除此以外病童基础教育和药物管理）和内部结构技术性（例如，实施基于他的团队的多部门卫生系统，除此以外跨状况和拟议的卫生协同）化解肥胖症的医疗直接严重影响 。 所示S-1 表达出来护士在化解肥胖症和健康保健公正总体的关键作用 * 急诊、乡村和公共健康状况中的卫生片中的例子除此以外：卫生协同员、新政策制定者、临床医生、基础学学、学术研究者/科学家、管理者和电子邮件学家。

（复旦药理学部 王智帆 中文）

书名记事：

National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine2021. The Future of Nursing 2020-2030: Charting a Path to Achieve HealthEquity. Washington, DC: The National Academies Press.