2006年EAU泌尿系结石诊疗范本（三）

9. 结故称的病人主张和简介9.1 接种 所有马上取故称的病变都需引菌粪检查。对于病情并不复杂的病变进引试纸法是引之有效的，外病变则需引粪培养出来。 对于临床上有明显接种和梗阻展示出的病变，在取故称之前需进引必要的两处理方式，如取用输粪管支架管或引经皮肾脏造瘘拳法。9.2 肿大 对于有肿大功能性疾病或正在服用抗凝本品的病变，在整个病人过程当中应和内科护理人员保持联系，再三其协助就诊。凝血功能障碍对于胃闪光碎故称（ESWL）、经皮肾脏镜碎故称拳法（PNL）、输粪管镜（URS）以及新开切除来说都是禁忌症。9.3 更年期 更年期是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有方面的专家可以地为更年期结故称病变取故称。这里须要强调的一点是，如果拳法当中显现出来并发症则极难两处理方式。总而言之，对于更年期的结故称病变，保持粪存量畅是病人的主要借以，我们可以通过经皮肾脏穿刺造瘘、取用双J管或输粪管支架等方法来引流粪液。9.4 安装心脏起搏器 虽然主张上安装心脏起搏器的病变可以引ESWL拳法，但是在引ESWL之前极好再三心内科护理人员会诊。9.5 结故称韧性 含有一水草酸钙或磷酸氢钙的结故称韧性大。对于这类结故称，特别是当它们的体积较大时，极好引入经皮肾脏镜取故称。这类结故称取故称后复发率较高，所以有必要在取故称后进引本品病人。9.6 透X两条路线的结故称 适用超声、IVP或成之插MRI等方法可以对粪酸结故称进引定位。口服本品都能溶解粪酸结故称，但对于粪酸盐结故称或异构化结故称则无效。

9.7 以下内容（大抵）

10. 完全功能性或外功能性菱六角形结故称 菱六角形结故称是仅指充满肾脏盂和至少一个肾脏盏的结故称。外功能性菱六角形结故称仅仅去除外不可数控制系统，完全功能性菱六角形结故称则去除整个肾脏不可数控制系统。各类型的菱六角形结故称的病人解决方案在表22当中进引了详细的讲解。 小的菱六角形结故称且无肾脏积水的病变，放在支架分期引ESWL是个更为确实的病人解决方案。消化道已无功能的病变应考虑肾脏切除拳法。ESWL和生物化学溶故称法联合应用可病人接种故称、胱氨酸、粪酸和锌结故称。生物化学溶故称法的病人主张在7.5节已经论述。

*用数字（1,2,3,4,5）表示病人方式考虑的顺序。如果两种病人解决方案具有并不相同则被标有并不相同的数字。首选者标有为1。

11. 特殊问题的两处理方式 肾脏盏憩室结故称能用ESWL、PNL（如或许）或成之引输粪管镜来两处理方式。后MRI切除也能用于病人肾脏盏憩室结故称。内窥镜病人的主张已在左边 [1-5]讲解。肾脏不可数控制系统和憩室相互间的相互连接部一般来说狭窄，即使碎故称效果更佳，结故称仍有或许停留在原两处无法挤出。碎故称后，这类病变可以无任何病征。 马蹄肾脏结故称可依照左边所提到的一般结故称的两处理方式主张进引病人[6]。须要强调的是，病变举例来说根据肾脏在体表的对角，取俯卧位引ESWL病人（即闪光从前腹离开肝细胞）。 肾脏移植病变取故称录用ESWL和PNL。对于消化道位于盆腔的病变，录用适用ESWL或MRI切除。对于厌食症的病变，录用用ESWL、PNL或新开切除。 肾脏某种程度腺体功能性病变内六角成型的结故称展示出各异，两处理方式上来一般来说瓶颈[7-14]。这类结故称情况下各异，应根据具体情况下基本上两处理方式，目前还没有统一的两处理方式主张。 对于肾脏盂输粪管的交界两处梗阻的病变，在引经皮肾脏盂内穿孔拳法或新开肾脏盂成六角形拳法时亦同取出结故称。用铈：锰钨故称榴故称（Ho：YAG）成像经输粪管肾脏盂穿孔也是另一个可引的方法。在切口两处放在Acucise气腺体毛细管可消除结故称落下[36-39]。11.1 以下内容（大抵）

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